Se han propuesto multitud de túrminos para definir esta entidad, pero creo que dadas sus caracter?sticas anatomopatológicas, la definici?n dada por S. Curri es la más acertada c**o "dermopaniculosis vasculop?tica" o tambiénla propuesta por Bartoletti de "paniculopatia fibroedematoscler?tica". Ambas definiciones podríamos aceptarlas c**o correctas ya que ambas hacen alusi?n al componente graso, al componente vascular (imprescindible en la g?nesis de la patolog?a c**o ya veremos) y al componente edematoso y fibroso que caracterizan al tejido celul?tico ya formado.
?QUÉ ES?
Clúnicamente no es difícil de reconocer una zona celul?tica en nuestro organismo, ya que concurren una serie de signos que son perfectamente identificables y caracter?sticos c**o manifestaci?n de los cambios ocurridos en el tejido subcutúneo superficial en donde radica la enfermedad:
Aumento de su espesor
Aumento de su consistencia
Aumento de su sensibilidad
Disminuci?n de su movilidad y capacidad de desplazamiento de los distintos planos de la piel por la adherencia a planos cutúneos profundos.
Palpaci?n de "gr?nulos" subcutúneos que corresponden a los micron?dulos y macron?dulos caracter?sticos de la celulitis.
Todas estas anomal?as constituyen el fen?meno bien conocido de la "piel de naranja" que define estéticamente la apariencia de esta enfermedad en la zona afectada.
?C?MO SE PRODUCE?
Existe prácticamente una unanimidad de criterios entre los diversos especialistas en diferenciar cinco fases en la formación del tejido celul?tico, o más bien en las etapas en que se produce la desestructuraci?n del tejido subcutúneo que va a dar lugar a la formación de la celulitis.
1ª Fase: No tiene una manifestaci?n clúnica y por lo tanto es prácticamente imposible diagnosticarla. Se caracteriza por un enlentecimiento de la microcirculaci?n venosa y linf?tica. Los vasos se dilatan y la sangre permanece en ellos más tiempo del habitual.
2ª Fase: Debido a la persistencia del estasis sanguíneo, y de la vasodilataci?n, la pared de los pequeños vasos venosos y linf?ticos se hace más permeable dejando salir líquido al exterior. Es lo que se denomina edematizaci?n del tejido conjuntivo. Este líquido es muy rico en electrolitos (fundamentalmente sodio) y en mucopolisacáridos.
3ª Fase: Esta inundaci?n conlleva una serie de reacciones químicas ya que estas sustancias extrañas crean un compromiso de presiones al ocupar un espacio que no es el apropiado, dificultando todavía más la nutrici?n correcta de las c?lulas grasas que se localizan en su alrededor. Es lo que se denomina fen?meno de hiperpolimerizaci?n de los mucopolisacáridos, en el que asistimos a una transformación del líquido seroso en una sustancia geloide, más densa, que todavía entorpece más los intercambios de nutrientes entre los vasos y las c?lulas adipocitarias. Estas c?lulas al no poder verter sus metabolitos al torrente microcirculatorio, se hipertrofian aumentando considerablemente de tamaño, pudiendo llegar, incluso, a romperse y verter al exterior su contenido graso y túxico.
4? Fase: En el transcurso de algunos meses se produce un fen?meno de proliferaci?n fibrosa en la que la sustancia fibrosa de la dermis e hipodermis se organiza en fibrillas transl?cidas, hinchadas y turgentes formando autúnticas redes que engloban a todos los elementos: c?lulas grasas, vasos venosos, linf?ticos y nervios, dificultando todavía más los intercambios nutricionales entre los vasos y las c?lulas. La compresi?n de las terminaciones nerviosas se manifestará en forma de dolor, y la compresi?n de los adipocitos da lugar a la apariencia de acolchado túpica del fen?meno celul?tico.
5? Fase: La evoluci?n de la fase anterior se traduce en una autúntica fibrosis o esclerosis cicatricial que comprime a c?lulas, vasos, linf?ticos y nervios, y se organiza en forma de micron?dulos que al unirse entre sí da lugar a los macron?dulos que a veces podemos palpar en las zonas celul?ticas. Parte de estas mallas traccionan de las últimas capas de la piel formando ondulaciones caracter?sticas que denominamos piel de naranja.
El autúntico problema es que c**o hemos visto se cierra un c?rculo vicioso en el que si el principio de todo el problema era un estasis vascular que comprometía una correcta nutrici?n de las c?lulas, el final es una compresi?n de éstos mismos vasos, con lo que el problema nutricional está todavía más agravado.
La consecuencia inmediata de este planteamiento es personal y creo que todos la entenderemos c**o medianamente correcta. No entiendo c**o pueden plantearse tratamientos agresivos y radicales anticelul?ticos que sólo actúen sobre el componente graso, cuando está totalmente demostrado que el principal problema de la g?nesis de la celulitis es la alteraci?n microcirculatoria.
ETIOLOGIA: ?POR QUÉ SE PRODUCE?
La celulitis es un proceso multifactorial, raramente hay un único motivo al que podamos responsabilizar totalmente de que ésta aparezca. Sabemos y podemos precisar una serie de factores predisponentes y que estad?sticamente se asocian con su presencia:
Factores endocrinos: Parece algo evidente que existe una relaci?n entre la aparici?n de la celulitis y las fluctuaciones hormonales a que se ve sometida la mujer a lo largo de su desarrollo. Primero porque es tremendamente significativo que aparezca la patolog?a coincidiendo con los cambios hormonales fisiológicos de la mujer (pubertad, embarazo, postparto, toma de anticonceptivos, o menopausia). En segundo lugar porque numerosos estudios hormonales certifican que tanto los estr?genos c**o la progesterona (ambas hormonas túpicamente femeninas) tienen un efecto directo sobre el tejido graso, siendo responsables del aumento del volumen de los adipocitos en zonas espec?ficas del cuerpo de la mujer, preferentemente en las zonas peritrocantúreas (cartucheras).
Factores enzim?ticos: Las lipoproteinlipasas, trigliceridolipasas, los sistemas adenilciclasas y el AMP-c?clico, son sistemas enzim?ticos cuyas alteraciones traen c**o consecuencia efectos en la capacidad de lip?lisis y de la transformación de los triglic?ridos en ácidos grasos y glicerol por parte de los adipocitos. Sistemas que sabemos en mayor o menor medida están alterados en el tejido graso de las pacientes celul?ticas.
Factores psicosom?ticos: Las pacientes con diston?as neurovegetativas, en las que se manifiestan especialmente los fen?menos de ansiedad, estr?s, emotividad etc. Poseen una mayor labilidad en el metabolismo y actuaci?n de sus hormonas catecolamúnicas (adrenalina y noradrenalina) produciendo fen?menos hiperactivos de su vasomotricidad, con lo que están mucho más predispuestas a padecer celulitis.
Factores gen?ticos: Es un hecho estad?sticamente comprobado la existencia de "familias de obesos" y "familias de celul?ticas". Los antecedentes familiares de obesidad y de celulitis es un factor predisponente de primer orden para padecer la enfermedad. En mi casu?stica personal resalto la gran frecuencia de madres con problemas circulatorios, principalmente varicosos en mis pacientes con celulitis. Lo que viene a constatar que la patolog?a circulatoria es primordial en la g?nesis del problema celul?tico.
Factores dietúticos: Que existe una relaci?n entre sobrealimentaci?n y obesidad es algo evidente. Pero al relacionar dieta y celulitis debemos concentrarnos más en la calidad de la alimentaci?n que en su cantidad. Fundamentalmente podemos relacionar los h?bitos túxico ? dietúticos con la aparici?n de la celulitis: tabaco, alcohol, comida basura, abuso de picantes y de especias fuertes etc. Y c**o no las consecuencias de una dieta desequilibrada, hiperuricemias, hipercolesterolemias, tendencia al estre?imiento, mala higiene de vida etc.
Factores mecúnicos: Existe una clara relaci?n en la aparici?n de la celulitis en pacientes que sufren alteraciones ortostúticas, principalmente pies planos, problemas mecúnicos de rodillas, alteraciones de la columna (hiperlordosis lumbar) etc. Pero tambiénpodemos incluir en este apartado las compresiones mecúnicas sobre el terreno vascular que ocasionan el uso de prendas de vestir demasiado ajustadas y por supuesto el estatismo propio de profesiones (dependientas, camareras etc.) que deben permanecer largo tiempo de pie sin moverse.
Factores vasculares: Son fundamentales y yo me atrevería a decir que imprescindibles en la aparici?n de la celulitis. De hecho, c**o ya hemos comentado no existe celulitis sin un componente de alteraci?n microcirculatoria. Es muy frecuente que las pacientes afectadas de celulitis manifiesten sintomatolog?a vascular, principalmente de retorno venoso: dolor, pesadez, cansancio, varicosidades y varúculas en las piernas etc.
DIAGNOSTICO DE LA CELULITIS
El diagn?stico de la celulitis no reviste ninguna complicaci?n, b?sicamente si nos fijamos en el aspecto de la piel, palpamos correctamente y pellizcamos suavemente la misma nos cercioraremos de la presencia de las placas celul?ticas. La piel aparece con una serie de irregularidades c**o depresiones que constituyen la cl?sica "piel de naranja". Palpando superficialmente notaremos la presencia de irregularidades c**o en "grano de arroz", y en estad?os más importantes n?dulos celul?ticos más grandes y compactos. La capacidad de deslizamiento de las capas de la piel está disminu?da notando que al pellizcarla duele y no podemos despegarla de las capas más profundas. El aspecto es de sequedad, frialdad e induramiento o edematizada.
Normalmente nos encontraremos una serie de signos asociados, generalmente de ?ndole vascular c**o: calambres, pesadez de las piernas, edematizaci?n de los tobillos, pies fríos, con la piel rosada, marm?rea, y muy frecuentemente se asocia a la presencia de varúculas, varices, hematomas muy frecuentes etc.
Existen técnicas más sofisticadas c**o la Termograf?a de contacto que nos permiten diagnosticar objetivamente las zonas afectadas creando una especie de mapa de la regi?n celul?tica. Se basa en la diferencia de calor que emite la piel en las zonas sanas (mas calientes) con respecto a las zonas afectadas que al estar peor irrigadas son más frías. Realmente se utiliza muy poco en la clúnica diaria.
Otras técnicas c**o la ecograf?a o la exploración vascular por medio del doppler, pletismograf?a o capilaroscop?a, son muy poco utilizadas y realmente solo nos indican el estado de la vascularizaci?n de los miembros inferiores.
CLASIFICACION DE LA CELULITIS
La clasificaci?n más frecuentemente utilizada es la que hace referencia a las caracter?sticas clúnicas de la celulitis. La podemos clasificar:
-Celulitis Blanda: Se suele dar en personas de cierta edad, que no realizan ningún ejercicio o se han sometido a frecuentes y dr?sticas dietas de adelgazamiento. La flacidez de la musculatura es tan importante c**o la celulitis que presentan.
-Celulitis Compacta: Es propia de la j?venes que presentan obesidad o sobrepeso asociado. La celulitis es dura y da sensaci?n de tensi?n al palparla. Es la que responde mejor al tratamiento.
-Celulitis Edematosa: Es la menos frecuente, acompaña a un estado vascular muy deficiente y a una edematizaci?n general de ambas extremidades. Los s?ntomas vasculares asociados son muy intensos. Responde bien si asociamos un correcto tratamiento sobre la circulaci?n de retorno.
TRATAMIENTO:
Puesto que nos estamos enfrentando a un problema que está muy "de moda", hay que entender que existen multitud de tratamientos propuestos, y muchos de ellos publicitariamente calificados de "definitivos", yo añadiréa la calificaci?n de "engañosos", ya que un tratamiento correcto anticelul?tico debe comenzar con la mentalizaci?n de la paciente de que la celulitis es una enfermedad crúnica y que aunque la solucionemos momentúneamente, siempre tender? a volver a producirse. Que lo más importante del tratamiento es la constancia y la perseverancia, que realmente se puede solucionar y que contamos con un gran arsenal de tratamientos para ello y que cuantas más armas utilicemos para combatirla, mejor será el resultado. Pero sin olvidar que las dosis o tratamientos de "mantenimiento" son tan importantes o más que los utilizados para vencerla en un primer momento.
Basados en esta premisa fundamental de "entender correctamente" el problema celul?tico vamos a intentar plantear de forma lo más clara y concisa el arsenal terap?utico que disponemos para combatirlo. c**o he dicho antes, cuantas más armas utilicemos mejores resultados obtendremos.
MEDIDAS HIGIENICO ? DIETETICAS:
1. ALIMENTACION: En los casos, sumamente frecuentes, en los que la celulitis se asocia a una obesidad o a un sobrepeso, invariablemente debemos plantear una dieta de p?rdida de peso (hablaremos de ello en el cap?tulo siguiente). Si no es así, debemos intentar una alimentaci?n lo más "sana" posible, bien equilibrada, con abundantes frutas, hortalizas y verduras que aseguren un aporte de vitaminas y minerales suficiente para el organismo. Intentaremos que sea rica en proteínas y un poco disminuida de hidratos. Por supuesto pobre en grasas. Intentaremos mantener unos ritmos de comidas lo más ordenadas posibles, comiendo siempre a horas regulares, sin saltarnos comidas y sin picotear dulces, chocolates ni golosinas entre horas. La sal la tomaremos con mucha moderaci?n, pero tambiénevitaremos los condimentos y especies muy picantes o fuertes, así c**o las salsas en abundancia, mostazas etc. Muy importante es mantener un balance h?drico adecuado, por lo que siempre aconsejamos a nuestras pacientes que tomen un mínimo de litro y medio al día de agua, si es posible no concentrado con las tomas de alimento principales, sino más bien repartido a lo largo de todo el día.
2. RELAJACION Y TRANQUILIDAD: Ya sí que suena un poco fuera de lo com?n, todos quisi?ramos huir del estr?s de la vida cotidiana, pero sabemos que el insomnio, los nervios, la irritabilidad, la ansiedad son factores que favorecen la aparici?n de la celulitis. Podemos aconsejar a nuestras pacientes ejercicios de relajaci?n, yoga etc.
3. EJERCICIO FISICO: No se trata de aconsejar a nuestras pacientes una preparación ol?mpica, sino que realicen un ejercicio moderado y sobre todo continuo (gimnasia de mantenimiento, aer?bic suave, ciclismo, nataci?n etc.). No buscamos la p?rdida de peso, sino más bien una tonificaci?n muscular, que agradecer?n sobretodo las que padezcan una celulitis fl?cida y las que tengan problemas de retorno venoso. De todas formas, todos estamos de acuerdo en que el ejercicio practicado con moderaci?n y constancia es el mejor consejo que podemos dar a todo el mundo, ya que es la mejor ayuda para conseguir un equilibrio físico y ps?quico del organismo.
4. FISIOTERAPIA: Existen varias técnicas que solemos usar c**o complemento en el tratamiento de la celulitis. Se pueden utilizar solas o combinadas entre sí. Todas ellas tienen su utilidad si se utilizan por autúnticos profesionales y son de gran ayuda en el contexto global del tratamiento anticelul?tico. Vamos a enumerarlas y a comenta muy someramente el fundamento de su utilidad:
-LASER He ? Ne: Se utiliza principalmente por sus efectos normalizadores de la microcirculaci?n, favorece el drenaje linf?tico disminuyendo el edema, tiene efectos fibrinol?ticos y disminuye la sensaci?n dolorosa y de rigidez de la piel. Podemos utilizarlo c**o medida previa a la aplicaci?n de productos típicos anticelul?ticos, ya que conseguiremos una mayor penetraci?n de sus principios activos.
-ULTRASONIDOS: Utilizamos ultrasonidos de una frecuencia de 3 MHz que actían a una profundidad de 2 ó 3º cm. de la piel. Tiene unos efectos muy interesantes que podemos resumir: Reabsorción de edemas, analg?sico, aumento de la elasticidad y de la permeabilidad de la piel, lo que permite la penetraci?n de productos típicos, estémulo de la microcirculaci?n, aumento del metabolismo local y un efecto fibrinol?tico. Todos ellos son de utilidad en el tratamiento de la celulitis, sobre todo en las compactas.
No deben utilizarse en zonas especiales de nuestro organismo: ojos, o?dos, ovarios o testúculos, y está contraindicado totalmente en abdomen de embarazadas, pacientes con marcapasos, zonas infectadas y neoplasias. Tampoco los utilizaremos en pacientes que porten pr?tesis metúlicas ni en zonas que hayan sufrido una hemorragia reciente.
-CORRIENTES EXCITOMOTRICES: Son aparatos de corrientes variables de baja frecuencia emitidas en forma de trenes de impulsos. Tienen la facultad de producir contracciones musculares, utiliz?ndolas con este fin para conseguir dos efectos importantes, por un lado aumentando la tonicidad muscular, importante en las celulitis fl?cidas, y actuando sobre la circulaci?n venosa y linf?tica al aumentar su capacidad de retorno, importante efecto en el tratamiento general del problema celul?tico.
Está contraindicado su uso en gestantes, pacientes con marcapasos, en cualquier tipo de lesi?n muscular y, muy importante, en el abdomen de las pacientes portadoras de un dispositivo intrauterino, ya que podría moverse y producir lesiones en el endometrio. También están contraindicadas en pacientes con flebitis, tromboflebitis y embolias recientes.
-PRESOTERAPIA: Es un tratamiento muy utilizado para el drenaje y la resoluci?n de edemas. Consiste b?sicamente en unas botas neum?ticas en las que se introducen las piernas. Están compartimentadas y gracias a un compresor se insuflan progresivamente y en sentido ascendente. Se produce una gran activaci?n circulatoria con efectos muy positivos en los problemas linf?ticos, reabsorción de edemas y celulitis edematosa. Por otra parte es uno de los tratamientos más agradecidos por nuestras pacientes ya que les produce un gran efecto de descanso en las piernas.
Está contraindicado su uso en procesos infecciosos, neoplasias, trombosis, insuficiencia cardiaca y renal y en hipotensiones severas.
-DRENAJE LINFATICO MANUAL: Es una técnica que se efectía mediante un masaje totalmente atraum?tico cuyo fin es ayudar al retorno de la linfa a sus centros colectores. Este vaciamiento de los canales linf?ticos con el consiguiente efecto antiedematoso disminuye la tendencia a la fibrosis y facilita la salida de los materiales túxicos retenidos en las zonas celul?ticas. Es de elección en las celulitis edematosas. Sus contraindicaciones son: infecciones agudas, neoplasias y trombosis.
5. FITOTERAPIA: La Fitoterapia moderna ha dejado de ser esa ciencia emp?rica que basada exclusivamente en los conocimientos ancestrales que pasaban de boca a boca y de maestros a alumnos intentaba solucionar los problemas de los pacientes únicamente por el conocimiento de que "tal planta va bien para tal patolog?a". Actualmente los an?lisis escrupulosos de los principios activos de las distintas plantas. El an?lisis cualitativo y cuantitativo de los mismos, que nos permite un ajuste real de su dosificación y de su mecanismo ?ntimo de actuaci?n, junto con unos sistemas de extracci?n y fabricación sometidos a los más rigurosos mítodos de control hacen que realmente nos encontremos con una ciencia "nueva" equiparable a la Farmacolog?a convencional, y en muchas ocasiones una alternativa a la misma, con la gran ventaja de que no plantea los efectos secundarios que los medicamentos cl?sicos generalmente ocasionan.
En adelante, cuando quiera referirme a los productos o principios activos de fitocompuestos me voy a permitir el lujo de dar los nombres comerciales de todos ellos, ya que quiero en todo momento hacer referencia a tratamientos en los que yo tengo experiencia, y con los que siempre he obtenido los mejores resultados.
Ante el problema celul?tico yo siempre acudo a la Fitoterapia c**o tratamiento de fondo, ya que me aporta unos efectos resolutivos extraordinariamente importantes: efectos linfocin?ticos, fibrinol?ticos, protectores de la microcirculaci?n y antiedematoso que considero son fundamentales en el abordaje del tratamiento integral anticelul?tico. Productos c**o el BHIOERBA ? 3 ? LD los incluyo sistem?ticamente en mis tratamientos ya que aportan en su composici?n todos los fitoter?picos que sabemos actían en la resoluci?n del problema celul?tico (estasis, linfedema, alteraci?n microcirculatoria, redes de fibrina, etc.).
Si concomitantemente existe un problema de retorno venoso importante debemos actuar contra él con los medios que la Fitoterapia pone a nuestra disposici?n. Sabemos que los extractos de Ruscus, Hamamelis, Mirtilo, Meliloto, Rutina, Castaño de Indias, Ginkgo-Biloba etc. Actían sobre la permeabilidad capilar, aumentando el tono de la pared vascular y reactivando el retorno venoso. Yo utilizo fundamentalmente el VACIRTON, que re?ne todos los principios activos que sabemos actían c**o activadores de la circulaci?n venosa, haciendo por un lado, una labor resolutiva del problema clúnico (piernas cansadas, pesadas, varices dolorosas, calambres etc.) y por otro lado preventivo de la inexorable evoluci?n que la patolog?a varicosa siempre conlleva.
Nos solemos encontrar con problemas de estre?imiento muy frecuentemente asociados a la patolog?a celul?tica. Probablemente la correcci?n dietútica nos solucione el problema, de no ser así, acudiremos a productos ricos en fibra natural que nos ayudarén a resolverlo sin plantearnos efectos secundarios. Tomados con abundante agua en varias veces al día corregir?n el ritmo deposicional, y aportar?n los beneficios de la fibra al intestino, además de sus efectos carminativos y reductores de la inflamaci?n abdominal derivada del acumulo de gases o digestiones pesadas.
Es frecuente que al analizar los factores causales de la celulitis nos encontremos con un gran componente túxico alimentario, y necesitemos actuar primero sobre el problema disp?ptico, y asegurarnos un buen funcionamiento hep?tico ? biliar, y una "detoxicaci?n" general del organismo c**o premisa previa al tratamiento anticelul?tico. La Fitoterapia con productos c**o el BHIOERBA ? 1 a base de principios activos coler?ticos, colagogos y amargos que nos aportan soluciones y nos asegura un correcto funcionamiento hep?tico, imprescindible para unas buenas funciones desintoxicantes en nuestro organismo.
6. TRATAMIENTOS TOPICOS: Es cl?sica la pregunta de mis pacientes:élas cremas anticelul?ticas funcionan?. La respuesta es siempre la misma: no podemos plantear un tratamiento anticelul?tico exclusivamente basado en la aplicaci?n de un producto de uso típico. Y menos aún pretender solucionar un problema crúnico c**o el de la celulitis con la aplicaci?n de una crema un mes antes de que llegue el Verano. Pero es bien cierto que los productos de uso típico basados en formulaciones lógicas, que actúen c**o lipol?ticos locales, antiedematosos, reestructurantes del tejido conjuntivo dañado , linfocin?ticos, protectores vasculares y activadores de la microcirculaci?n, si los usamos de forma continuada y constante juegan una papel nada desde?able en el tratamiento de la celulitis, siendo en la mayoría de los casos un complemento indispensable de la terapia general que debemos plantear.
7. CIRUGIA: Vamos a enumerar las dos técnicas más utilizadas en el remodelaje corporal y por lo tanto en la actuaci?n sobre la celulitis y las adiposidades localizadas. Nos referimos a la Liposucci?n y a la más moderna Liposucci?n Ultr asínica. Ambas consisten b?sicamente en lo mismo, introducir una c?nula, simple o acoplada a una aparato de ultrasonidos que actía rompiendo las c?lulas grasas, mediante una mínima incisi?n en la piel, y aspirar las masas grasas que constituyen el inestetismo que pretendemos solucionar. Son técnicas que en manos expertas consiguen resultados extraordinarios y prácticamente carentes de riesgos. Sin embargo, debemos apuntar una serie de consideraciones: fundamentalmente que se trata de un acto quir?rgico y por lo tanto requiere una formación especial del médico que debe realizarla. Que no todas la celulitis son operables y que el buen criterio del profesional debe imperar a la hora de seleccionar a las pacientes candidatas a la intervenci?n en base a una mínima garantía de ?xito y a una minimizaci?n de los riesgos operatorios. Que una información completa y amplia a la paciente sobre los pasos y caracter?sticas de la intervenci?n y del postoperatorio son fundamentales para un ?xito completo. Es muy lamentable que en aras exclusivamente del lucro, se está operando absolutamente "todo", en muchos casos sin la experiencia necesaria, y sin las condiciones de habitabilidad (quir?fanos, salas estériles, anestesias adecuadas etc.) mínimamente requeridas para al menos salvaguardar la integridad de las pacientes. Es por lo que yo personalmente siempre indico que una buena información es fundamental a la hora de decidirse sobre una técnica o sobre un profesional u otro. Muchas veces es preferible pecar por cautos que no lamentarse de algo que desgraciadamente ya no tenga remedio.
MESOTERAPIA HOMEOPATICA ANTICELULITICA:
Antes de centrarnos en el tratamiento mesoter?pico de la celulitis es fundamental que repasemos el carácter multietiológico de esta patolog?a. Lo hemos apuntado en el cap?tulo 6 y aquí solo recordaremos que siempre son míltiples los factores incriminados en su aparici?n (endocrinos, gen?ticos, enzim?ticos, dietúticos, túxicos, vasculares etc. etc.). Debido a este carácter multietiológico sigo sin entender la obsesi?n de muchos por tratar el problema celul?tico exclusivamente con productos lipol?ticos olvidéndose del resto de los factores que la originan. Si existe un componente graso, y añado que en la mayoría de las pacientes que acuden a nuestras consultas presentan celulitis con componente graso asociado, no nos preocupemos, afortunadamente disponemos del producto homeop?tico que va a actuar c**o lipol?tico, lo añadimos a la mezcla y solucionamos el problema. Pero esto no quiere decir que con un lipol?tico vayamos a solucionar el problema celul?tico de forma exclusiva. data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true">
Bueno, te pongo los enlaces aunque en el enlace de antes verás un índice y lo tendrás por partes, solo tendrías que clicar sobre Gl?teos y Caderas y accederías a ejercicios espec?ficos para esas zonas, y el enlace es: 
Has bajado 6 kgrs desde abril y eso es ESTUPENDO, bajar mas peso en ese tiempo no es NADA SALUDABLE, así que date por MUY CONTENTA!!! Además, seguramente hayas bajado mas peso de grasa solo que al hacer el ejercicio que haces se produce tambiéncierta tonificaci?n muscular y eso, quieras o no, pesa también, por lo que has tenido cierto intercambio de grasa por másculo (ojo, el proceso de transformar grasa en másculo y viceversa es imposible, solo digo que has quemado grasa a la vez que has tonificado, uno por otro).
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